Mise en place du dosage du Topiramate (Topamax®) par LC-MS/MS au LaboCita

Le topiramate est un antiépileptique à large spectre utilisé dans le traitement des crises focales et généralisées, du syndrome de Lennox-Gastaut et dans la prophylaxie de la migraine. Son mécanisme d'action repose sur le blocage des canaux sodiques, la potentialisation de l'activité GABAergique et l'inhibition des récepteurs au glutamate et de l'anhydrase carbonique.

Il est bien absorbé par voie orale (pic en 1-4 heures), faiblement lié aux protéines plasmatiques et peu métabolisé par le foie. L'élimination est principalement rénale, avec une demi-vie d'environ 21 heures. En cas d'insuffisance rénale, la clairance diminue et la demi-vie est prolongée.
Les inducteurs enzymatiques tels que phénytoïne, carbamazépine ou phénobarbital peuvent diminuer ses concentrations. Les effets indésirables les plus fréquents sont la perte de poids, la somnolence, les vertiges, les troubles cognitifs et les paresthésies.

Le suivi des concentrations peut être utile en cas d'inefficacité, d'effets indésirables, d'interactions médicamenteuses ou d'altération de la fonction rénale.

TAT moyen 3 jours.